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年紀輕輕，竟因膽固醇要了命！一名28歲女性，血中膽固醇數值高達一般人的7、8倍，心臟血管、冠狀動脈到處都塞住，儘管接受了多次的擴張術、放過支架，血管依舊狹窄阻塞，開完刀不久就因心律不整過世，只因罹患家族性高膽固醇血症，且是病情特別嚴重的同合子型，打從出生膽固醇就一路比常人高。

家族性高膽固醇血症（FH），在台灣，醫界推估約有5萬週年慶達人名患者，比起一般的民眾，其得到早發性心血管疾病的風險足足高了20倍以上。

台北榮總心臟內科醫師常敏之表示，家族性高膽固醇血症分為兩種，即「異合子」和「同合子」的家族性高膽固醇血症，前者從雙親之一遺傳到突變的基因，後者則較為嚴重，從雙親同時遺傳到突變的基因，若未接受治療，平均20歲時即有一半以上會出現冠狀動脈心臟病等心血管疾病，學會近2年大規模篩檢已篩出30名同合子家族性高膽固醇血症患者，其中還有一家8口全中，7個異合子、1個同合子。

嚴重的患者，常敏之說，即使有吃藥，膽固醇仍可能壓不下來，必須接受血液透析「洗血」，把膽固醇洗出來，但花時間、麻煩，又得扎針痛苦，臨床統計僅有個位數的患者願意定期洗血。

常敏之提醒，家族性高膽固醇血症患者常在手肘、膝蓋與腳跟出現黃色的脂肪瘤，眼睛的角膜周圍出現白環或免出門上下眼瞼出現黃色脂肪瘤，家長若發現就該有警覺，一般而言，只要年滿8歲就要用藥治療；成人健檢時若出現血中膽固醇異常偏高，且家族成員也有相同情況時，也得留心。

常敏之強調，除了養成健康的生活及飲食外，還需搭配合適的降膽固醇藥物治療，才足以控制膽固醇，目前患者使用史他汀類藥物或合併抑制腸胃道膽固醇吸收的藥物，可幫助降低膽固醇，而嚴重高血脂症患者和史他汀不耐受者，也有新藥注射針劑可選擇。

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糖尿病患想減肥，套用一般人「少量多餐」的方式，當心減重不成，血糖先失控。營養師提醒，很多糖尿病患面臨控糖、減重無法兼顧的兩難，建議糖尿病患日常飲食不能只有控糖，更需要注意少油、少鹽、多纖的飲食原則，加攝取優質蛋白質，否則錯誤飲食觀念，體重、血糖雙超標，死賠售出清亡風險反增近3成。

糖尿病關懷介紹基金會執行長蔡世澤表示，糖尿病患者要控制體重，遠比一般人來的更加困難，飲食一旦未加注意，很容易就造成血糖波動，加速大小血管病變的風險。

一名65歲女性，罹患糖尿病20多年，看到女兒最近日行「少量多餐」一周瘦了2公斤，便開始仿效，結果體重不減反增，更讓血糖飆升，醫師一問才知，原來她餐間都吃吐司、蔬菜餅乾、豬肉乾等高鹽分、含油量高、高碳水化合物的食物，導致血糖、體重雙雙失控。

營養師程涵宇表示，一般人確實能透過少量多餐或不吃，達到減重目的，但對糖尿病患者而言，不吃很容易引24H起低血糖問題，且高達8成患者不清楚每日營養攝取的限制量，常不懂得聰明選擇食物，少量多餐反而很容易在無意間攝取過量，誤踏高糖、高鹽、多脂的飲食地雷。

蔡世澤說，糖尿病患使用某些口服降糖藥或胰島素之後，體重有可能比治療前增加，體重若持續超標，將連帶影響控糖效果，中風、死亡率也要比體重正常者高出11%、27%不等。

程涵宇表示，飲食中若能減少碳水化合物比率，增加優質蛋白質攝取量，可以幫助減少血糖變化的幅度，同時也能控制體重，更能有效降低因糖尿病引發心血管併發症的發生風險。

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